深圳晚报临床突破医院人工ldqu

发布时间:2021-2-23 17:28:38   点击数:

邂逅健康帅气自带皇冠的精子“哥哥”是所有卵子“妹妹”的梦想。但如果遇到“脑袋浑圆”的精子,不仅难沐爱河,更无法获得爱的结晶。因为这类精子缺乏一个重要的结构——顶体,因而无法穿透卵子“闺房外”的层层阻碍,无法完成受精过程。

来自惠州的杨女士(化名)夫妇就遭遇了这样的难题。夫妻俩婚后5年迟迟未传来怀孕的好消息,多方求医,最后慕名来到医院生殖医学科。经过检查发现,丈夫精子呈圆头精子特征,顶体酶活性极为低下。通过卵胞浆单精子显微注射+卵子激活技术,夫妇俩成功受孕,目前杨女士妊娠7周,情况稳定,幸福生活正慢慢开启。▲正常精子▲圆头精子婚后五年未孕只因丈夫精医院生殖医学科主任张敏棋介绍,正常形态的精子由头部、颈部和尾部组成,其中头部作用尤为重要,因为它不仅携带来自爸爸的遗传信息,还具备了与卵子结合受精的重要结构--顶体。如果精子顶体缺如成了“光头司令”,就不能穿透卵子的层层阻碍,无法完成受精过程。张敏棋表示,经过检查发现,杨女士丈夫的精子呈圆头精子特征,顶体酶活性极为低下。这种圆头精子是一种罕见的畸形精子,尽管在人群中的发生率低,但常用的治疗手段不能恢复精子正常形态,借助针对男性因素不孕的卵胞浆单精子显微注射(ICSI)技术也无法解决其受精问题,是临床治疗上的一大难题。经过充分沟通,夫妻俩首次试管助孕只采用了ICSI受精方式,希望侥幸能获得受精胚胎。很遗憾,受精完全失败,这让夫妻俩备受打击、心灰意冷。▲医院生殖医学科主任张敏旗实施卵子激活技术圆了夫妇俩求子梦杨女士的主诊医生、医院生殖医学科主任医师李维麟鼓励夫妇俩不要放弃,可以尝试用ICSI+卵子激活技术帮助他们解决受精失败的问题。李维麟不仅给予夫妇俩心理关爱,鼓励他们配合治疗,同时考虑到夫妇俩的经济状况,采用相对经济的药物。随后,经过严格的医学伦理审查,张敏旗带领全科人员有条不紊地制订了治疗步骤。胚胎实验室主管技师田菁燕和吴方贵进行了多轮预实验,确保实验条件最优化,以保证高受精率。李维麟为杨女士制定了最优促排方案,促排卵过程非常顺利。之后,取卵时,杨女士获得8枚卵子。胚胎实验室的技术人员先对卵子行ICSI操作,然后再用化学方法激活卵子。取卵第二天,受精成功,夫妻俩喜极而泣。经过实验室人员的精心处理,杨女士8枚卵子获得6枚正常受精卵,取卵后第3天全部发育为优质胚胎,经囊胚培养又全部形成了优质囊胚。综合考虑杨女士情况,张敏棋建议直接行单囊胚移植,带宝宝回家。▲杨女士检查单随后,移植手术在李维麟的精心操作下顺利完成,并嘱咐杨女士回家静待佳音。移植后第八天,杨女士抱着试一试的心态开始验孕,结果显示是“两条杠”——成功受孕。12月1日,夫妇俩前往医院生殖医学中心复诊,B超结果显示妊娠48天,情况稳定。不孕医院生殖医学科就诊吴方贵提示,对于不孕不育的治疗,一定要到正规医疗机构的生殖医学科进行规范化的治疗。“规范化的治疗可以避免错过最佳的治疗期,避免在不孕不育的治疗上走‘弯路’。”张敏旗表示,医院医学生殖科医生团队根据每对夫妇的情况会为其选择规范化的检查,并根据每个不孕不育患者的实际情况,制定个体化、一站式的治疗方案。比如保守治疗、人工辅助生殖治疗,再配合心理疏导,多学科会诊等。李维麟提醒,育龄夫妇在备孕一年左右,女方仍然没有自然怀孕的,就应该及时、尽早到正规医疗机构生殖医学科进行咨询和专业化的治疗,寻求专业医生的帮助和评估,实现对不孕不育的早干预、早诊早治。他说,随着生活节奏的加快和生活方式的改变,卵巢早衰等问题出现年轻化的趋势。卵子激活技术(AOA)据吴方贵介绍,在正常受精过程中,精子进入卵子后,精子的一种特异性的磷脂酶C会导致卵母细胞内的钙离子浓度发生持续数小时的周期性的短暂升高,这个过程被称为卵子的“钙震荡”,卵子钙震荡会引发大量生化反应事件,从而激活卵子,启动胚胎发育。卵胞浆显微注射(ICSI)技术能很好地解决大部分男性因素不育问题,然而ICSI后仍有完全不受精或受精低下的患者,特别是圆头精子症患者,无法让卵子发生钙震荡,也就无法启动胚胎发育。利用人工卵子激活技术,通过人工诱导模拟精子引发卵子“钙震荡”,帮助卵子启动胚胎发育,促进受精完成,能显著提高一些ICSI后受精失败患者的受精率。卵子激活技术的运用,成功解决了部分特殊人群的受精难题,帮助患者找到了幸福,梦想成真,而对于医院生殖医学科的医务工作者来说,解决生育难题、探索创新技术也一直在路上。来源:深圳晚报编辑整理:罗医宣

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